*کدام زوج نابارور محسوب می شوند ؟
زوج بدون فرزند که پس از یکسال بدون جلوگیری از بارداری ، موفق به بارداری طبیعی نشده اند( برای خانم های بالای 35سال مدت مذکور به 6 ماه کاهش می یابد)
ناباروری ثانویه : زوجی که دارای فرزند زنده بوده و از تولد آخرین فرزند حداقل 2سال گذشته باشد و یکسال هم بدون پیشگیری ، باردار نشده باشند .
* برای استفاده از بیمه چه مراحلی را بیمه شده باید انجام دهیم ؟
هر فرد ایرانی فاقد پوشش بیمه ، می تواند به سامانه شهروندی بیمه سلامت وارد شده و با کد ملی خود و خانواده اش ثبت نام نموده و بر اساس دهک درآمدی خود پرداخت حق بیمه نموده و بیمه شود ( 5 دهک اول رایگان میباشد) .
*برای استفاده از خدمات ناباروری ، بیمه شده باید چه مدارکی داشته باشد؟
برای استفاده از خدمات ناباروری ، پزشک متخصص زنان فلوشیپ ناباروری یا دوره دیده ، متخصص ارولوژی / فلوشیپ آندرولوژی میتوانند با تشخیص خود مبنی بر نابارور بودن زوج، آنهارا در سامانه نسخه نویسی نشاندار کنند و نیازی نیست بیمه شده کار خاصی انجام دهد.
*چه هزینه هایی از درمان ناباروری در تعهد بیمه است ؟
ویزیت و خدمات پاراکلینیک شامل آزمایشات و تصویربرداری و سونوگرافی در مراکز طرف قرارداد و66 قلم داروهای درمان ناباروری همچنین خدمات تخصصی درمان ناباروری (لقاح آزمایشگاهی ) و در مردان آزوسپرم ، خدمات ناباروری در تعهد بیمه ها قرار گرفته است.
*به داروخانه جهت دریافت داروی ناباروری مراجعه کردم ولی آزاد محاسبه شده ، چرا؟
برخی از داروهای درمان ناباروری طبق ضوابط سازمان بیمه سلامت ، پرونده ای هستند و متصدی داروخانه موظف است هنگام نسخه پیچی به بیمار اعلام کند ، جهت تایید داروهای پرونده ای بیمار باید با مدارک ناباروری خود شامل سونوگرافی و گواهی پزشک به سازمان بیمه گر، واحد تایید دارو مراجعه کند.
*مراکزتخصصی درمان ناباروری طرف قرارداد بیمه در استان اصفهان کدامند ؟
در بخش دولتی: - بیمارستان شهید بهشتی اصفهان
در بخش خصوصی: - مرکز رویش و پویش در شهرک سلامت - بیمارستان میلاد
*چه مقدار از هزینه درمان ناباروری به عهده بیمه می باشد
در بخش دولتی 90درصد تعرفه بخش دولتی در تعهد بیمه است و بیمار 10 درصد پرداختی دارد .
در بخش خصوصی 90درصد تعرفه عمومی غیر دولتی برعهده بیمه است و بیمار 10درصد فرانشیز یا اضافه تفاوت تعرفه خصوصی را پرداخت میکند.
*اگر بیمه شده سازمان بیمه سلامت ایران مشکلی داشته باشد چطور با سازمان بیمه سلامت ارتباط برقرار کند؟
با شماره 1666 تماس گرفته و با مستندات در سامانه ثبت شکایت کند که خوشبختانه در همان روز پیگیری و پاسخ دهی میشود.
*آیا خدمات بیمه سلامت ایران با بیمه تامین اجتماعی فرق میکند ؟
خیر، هر دو سازمان بیمه گر فوق ، بیمه پایه هستند و خدمات درمان شان مشابه یکدیگر است.
*آیا بیمه سلامت و تامین اجتماعی با بیمه نیروهای مسلح خدماتشان فرق میکند ؟
بله، بیمه نیروهای مسلح شامل بیمه پایه و تکمیلی است و تعرفه بخش خصوصی را هم طبق ضوابط خودش پوشش میدهد .